ケアマネジャーの皆様、訪問介護の初回加算の算定漏れはありませんか？
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こんにちは。
介護業界を支える行政書士&ケアマネマーケティングの小澤信朗です。
今月も国保連への請求の締切が近くなってきましたね。
今回も、せっかくなので、給付管理業務で抜け落ちやすいことを記事にします。
今回は、訪問介護サービスの初回加算についてです。
以前、介護保険システムのヘルプデスクをしているときに
訪問介護サービスの初回加算について、つけ忘れた、ということで、修正（再請求）しなければいけない、といった内容のお問い合わせを多くいただきました。
初回加算は主に、下記３回の場合が対象です。
①全く初めてその訪問介護事業所を利用する場合
②今まで介護予防サービスを利用していた方が、要介護になり、
介護保険サービスを利用することになった場合
（また、要介護の方が要支援になり、介護予防サービスを利用することになった場合）
③過去２月に当該訪問介護事業所から訪問介護サービスを利用していない場合
この①～③の間で、もっとも、トラブルになりやすいのは、
断然、③です。
特に、事業所の側は初回加算をつけて請求したにもかかわらず、ケアマネジャーの給付管理票に初回加算をつけずに国保連へ提出したために、給付管理票を修正して提出するはめになった、というお話が本当に多いです。
入院された方が退院して久々に訪問介護サービスを利用する、といった状況の時など、③のケースはケアマネジャーが「うっかり」初回加算を算定し忘れることがありますので、ご確認してくださいね。
また、訪問介護事業者も、③のケースのような場合に算定する初回加算に関しては、わかりやすく目印をつけて、実績を提出する提供票をケアマネジャーにお渡ししてみてください。
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ちなみに、
介護事業の営業について、体系的に理解されたい方はこちらをご覧くださいね！
本日もお読みいただき、ありがとうございました！
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